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急性氯气中毒事件判定和诊断与治疗原则

文章栏目:职业病防治网 来源:职业病 浏?#26469;?#25968;: 评论: 顶: 踩:

(一)中毒事件判定依据

同时具有以?#27695;?#28857;,可确认为急性氯气中毒事件:

1.中毒病人有氯气接触机会;

2.中毒病人短时间内出现以呼吸系统损害为主的临床表现;

3.中毒现场空气采样氯气浓度增高,或有明确的氯气暴露证据。

(二)诊断分级

救治医生向中毒病人或陪护人员询问病史,对中毒病人进行体格检查和实验室检查,确认中毒病人的诊断,并进行诊断分级。

1.观察对象。

接触氯气后出现一过性眼和上呼吸?#26469;?#28608;症状,肺部无阳性体征或偶有散在性干啰音,胸部X线无异常表现。

2.轻度中毒。凡临床表现符合下列诊断之一者:

(1)急性气管-支气管炎;

(2)急性支气管周围炎。

3.中度中毒。凡临床表现符合下列诊断之一者:

(1)急性化学性支气管肺炎;

(2)局限性肺泡性肺水肿;

(3)间质性肺水肿;

(4)哮喘样发作。

4.重度中毒。符合下列表现之一者:

(1)弥漫性肺泡性肺水肿或中央性肺水肿;

(2)急性呼吸窘迫综合征(ARDS);

(3)?#29616;?#31378;息;

(4)出现气胸、纵隔气肿等?#29616;?#24182;发症。

(三)治疗原则

接收医院对所接收的中毒病人确认诊断和进行诊断分级后,根据病情的?#29616;?#31243;度将病人送往不同科?#21307;?#34892;进一步救治。观察对象严密观察至少24h~48h。轻、中度中毒病人住院治疗,重度中毒病人立即监护抢救治疗。

1.一般治疗

中毒病人保?#32844;?#38745;,卧床休息,密切观察其病情变化。出现眼部刺激症状时,可用生理盐水冲洗,然后交替用抗生素眼药水和可的松眼药水滴眼。

2.合理氧疗

可采用鼻导管或面罩给氧,维持动脉血氧饱和度在95%以上。发生急性呼吸衰竭,必要时给予机械通气。

3.防治肺水肿

(1)肾上腺糖皮?#22987;?#32032;:应用原则是早期、适量、短程。可选用甲泼尼龙,一般使用剂量为每日、?#25239;?#26020;体重1mg~4mg,起效后迅速减量,使用疗程一般不超过1周。或使用等效剂量的其他肾上腺糖皮?#22987;?#32032;。

(2)维持呼吸道通畅:可给予支气管解痉剂和药物雾化吸入,必要时应及时气管插管或气管切开。

(3)控制液体出入量:病程早期应适当控制液体出入量。根据病情需要,使用?#20107;?#37255;、甘油果糖、呋塞米(速尿)等脱水剂和利尿剂。

4.其他对症、支持治疗

加强营养、合理膳?#24120;?#27880;意水、电解?#22987;?#37240;碱平衡,防治继发感染,保护心、脑、肝、肾等重要脏器功能等。

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